Kronični prostatitis je dolgoročno vnetje prostate, medtem ko simptomi pogosto odsotni, zato večina moške populacije ne pozna bolezni.
Razvoj kronične oblike prostatitisa je posledica akutnega procesa, čeprav je v praksi to precej redko. Praviloma se vnetni kronični prostatitis začne postopoma, brez neprijetnih simptomov in občutkov, pogosto je potek bolezni pri bolniku po nesreči, ko pregledate ultrazvok.
Tako mladi moški kot ljudje srednjih in starejših so podvrženi kronični obliki. Prostatitis ogroža tudi tistim, ki vodijo neaktiven življenjski slog z družino svojih dejavnosti, čutijo pretirano fizično napor na mednožju in opazujejo spolno abstinenco.
Klasifikacija
Glede na sodobno klasifikacijo prostatitisa, razvite leta 1995, se razlikuje več kategorij bolezni:
- Akutni bakterijski prostatitis (OBP) je najpogostejša vrsta prostatitisa. Običajno ga povzroči bakterijska okužba in jo zlahka diagnosticirajo zaradi značilnih znakov. Akutni bakterijski prostatitis se lahko pojavi v kateri koli starosti. Simptomi vključujejo boleče uriniranje, nezmožnost popolnoma izprazniti mehurja, bolečino v spodnjem delu trebuha, hrbta ali medeničnega območja. Morda je vročina, ki jo spremlja mrzlica.
- Kronični bakterijski prostatitis je bolezen s tipičnimi simptomi kroničnega vnetja in povečano količino bakterij in levkocitov v urinu in skrivnost prostate po njegovi masaži.
- Kronični prostatitis (CP) je najpogostejša oblika prostatitisa. V večini primerov je posledica akutnega bakterijskega prostatitisa (ki se ne zdravi ali slabo zdravi). Če obstajajo simptomi, se pojavijo v obliki bolečine v genitalijah ali medeničnem območju, težave med uriniranjem ali bolečo uriniranje in ejakulacijo.
- Asimptomatski vnetni prostatitis - s to obliko bolezni so klasični simptomi prostatitisa odsotni, bolezen pa se odkrije po naključju, ko se iz drugačnega razloga obrnete na kliniko.
V prisotnosti nalezljive komponente kažejo na bakterijski (nalezljiv) kronični prostatitis; V odsotnosti mikrobnih patogenov -o ne -bakterijskem (ne -infektivnem) prostatitisu. Verjame se, da se v 90-95% vseh primerov pojavi nebakterijski kronični prostatitis in le v 10-5% -bakterijskih.
Razlogi
Pojav kroničnega prostatitisa lahko prispeva k številnim dejavnikom. Najprej je to:
- IPP: Chlamydia, Ureaplasma, mikoplazma, virus herpesa, citomegalovirus, trihomonade, gonococcus, genu ado, E. coli (Escherichia coli) lahko vplivajo na sečnico in odkrijejo prosta v tkivu;
- Kršitev krvnega obtoka v medeničnih organih (stagnacija v prostati vodi do vnetja);
- Sedeči življenjski slog (vozniki, zaposleni v pisarni, uradniki);
- Dolgotrajna spolna abstinenca, ki jo prekine spolni odnos ali umetno podaljšanje spolnega odnosa;
- Redna hipotermija (ljubitelji ekstremne sprostitve: potapljanje, deskanje in smučanje);
- Stres: duševna in fizična preobremenitev.
Za razvoj kroničnega prostatitisa ni toliko prisotnost in aktivnost patogenov mikroorganizmov pomembna kot stanje medenice in krvnega obtoka v njih, prisotnost sočasnih bolezni in raven zaščitnih mehanizmov.
Simptomi kroničnega prostatitisa
Najpogosteje, z razvojem kronične oblike prostatitisa, simptome praktično, ne da bi motil moškega. V tem primeru se vsi znaki akutnega prostatitisa ne bodo manifestirali ali pokazali v veliko manjši meri.
Najpogostejši simptomi kroničnega prostatitisa pri moških so:
- periodične bolečine in neprijetni občutki v perineumu;
- neprijetni občutki v defekaciji in uriniranju;
- obsevanje v anusu, stegnu, testisi;
- Izpuste iz sečnice.
Spremembe slike tečaja bolezni, ki že ne zelo svetle, so lahko tako nepomembne, da bolniki s kroničnim prostatitisom jim ne bodo veliko pozorni.
Poslabšanje kroničnega prostatitisa
Poslabšanje bolezni praviloma spremlja naslednje simptome:
- bolečina in gorenje v sečnici;
- pogosto nagon urinskega procesa;
- bolečina v spodnjem delu trebuha, perineuma in rektuma;
- znaki zmanjšanja moških spolne aktivnosti;
- Bolečina med dejanjem defekacije.
Po mnenju nekaterih zdravnikov lahko ločimo tudi psihološke simptome kroničnega prostatitisa, ki vključujejo povečano razdražljivost, tesnobo, utrujenost, temperament, motnje spanja, obsedenost in depresijo.
Skoraj nemogoče je določiti vse simptome pacienta hkrati, saj moški običajno manifestira le 2-3 znake bolezni. Na primer, najpogostejša je oslabljena erekcija in bolečina v spodnjem trebuhu.
Zakaj lahko prostatitis povzroči neplodnost?
Dejstvo je, da prostata ustvari posebno skrivnost, ki zagotavlja sposobnost preživetja spermatozoidov. Z vnetjem se sekretorna funkcija prostate poslabša, kar neizogibno vpliva na kakovost sperme.
Poleg tega je prostata aktivno vključena v regulacijo proizvodnje testosterona in procesa erekcije. Zato kronični prostatitis povzroči zmanjšanje erektilne funkcije, do nemoči. Vendar se lahko tem scenarijem za razvoj bolezni izognemo z pravočasnim in kompetentnim zdravljenjem.
Diagnostika
Za pomoč pri vzpostavitvi/zavrnitvi diagnoze so potrebni naslednji postopki:
- rektalna študija;
- mikroskopija skrivnosti prostate;
- seja skrivnosti prostate za občutljivost na antibiotike;
- spolno prenosljive bolezni;
- Transrektalni ultrazvok.
Včasih se dodatno izvajajo endoskopske in urodinamične študije.
Kako zdraviti kronični prostatitis
Če ima moški kronični prostatitis, je zdravljenje vedno dolgo in težko. Njegovo trajanje je neposredno odvisno od stopnje bolezni, na katero se je bolnik obrnil na specialista. Terapija vključuje integriran pristop, to je kombinacija več metod hkrati:
- antibakterijska terapija;
- masaža prostate;
- fizioterapevtski postopki;
- Popravek prehrane in življenjskega sloga;
- uporaba ljudskih zdravil;
- Kirurško zdravljenje.
Poleg tega se pri zdravljenju kronične oblike bolezni uporabljajo protivnetna in antispazmodična sredstva.
Zdravljenje z zdravili
Izbira zdravil je odvisna od vzroka in simptomov bolezni. Za zdravljenje kroničnega prostatitisa nalezljive etiologije se uporabljajo antibakterijska zdravila:
- Fluorokinoloni;
- makrolidi;
- Tetraciklini.
Za odpravo vnetnih pojavov in bolečinskega sindroma se uporabljajo analgetiki in neemormonalna protivnetna zdravila.
Tudi v zadnjih letih poteka zdravljenje kroničnega prostatitisa z uporabo zdravil, ki prej niso bila uporabljena v ta namen: blokatorji alfa1, 5-rdeči zaviralci, zaviralci citokinov, imunosupresorji, zdravila, ki vplivajo na izmenjavo uratov in citrata.
Fizioterapija
Nekateri fizioterapevtski postopki, kot so laserska terapija, elektroforeza, transrektalna mikrovalovna hipertermija, ultrazvočni fonoforem in drugi, prav tako pomagajo izboljšati trofična tkiva prostate in pospešiti zdravilo.
Prav tako lahko predpišemo s kroničnim prostatitisom, zdravilno toplimi kopeli, blatom, posebnimi klisti.
Masaža prostate
Izboljša odtok skrivnosti prostate in mikrocirkulacije na ravni tega organa, kar posledično prispeva k hitremu okrevanju pacienta.
Masaže prostate ni mogoče izvesti z akutnim prostatitisom, hemoroidi, razpokami v rektumu. Masaža prostate je običajno kombinirana z antibiotično terapijo. Številne klinične študije so pokazale visoko učinkovitost takšnega zdravljenja.
Delovanje
Kirurški poseg je možen za odstranitev območja prostate, na katere so vplivale bakterije. Transuretralna resekcija je operacija, ki se izvaja pod epiduralno ali intravensko barbiturno anestezijo. Pooperativno obdobje okrevanja traja največ en teden.
Metode, ki vključujejo zdravljenje kroničnega prostatitisa, določa urolog na podlagi diagnostičnih informacij in njegovih praktičnih izkušenj. Za izvajanje neodvisne terapije doma na podlagi pregledov na internetu je poglobljeno s posledicami.